工伤鉴定结论委托书（精选6篇）

工伤鉴定结论委托书 篇1

　　住所地：_________________街__________号被委托人：_________________市物证司法鉴定中心委托事项：_________________

　　对_______________的左手手指损伤进行伤残等级鉴定。

　　事实与理由：_________________

　　_____________年__________月__________日下午，_______________在由_______________承建的_______________工程的工地上干活时，被混凝土车砸伤左手。当日，_______________被送往__________市第_____医院治疗，经医生诊断为：_________________

　　1、左手食指不完全离断;

　　2、左手中指关节囊裂伤;

　　3、左手小指中节粉碎性骨折。现已治疗终结出院，但其左手的食指、中指及小指的有关功能受限，活动不灵活，给日常生活带来严重不便。

　　为此，特请求贵鉴定中心依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准，对_______________的伤情进行伤残鉴定。

　　委托人：_________________

　　_____________年__________月__________日

工伤鉴定结论委托书 篇2

　　委托人：_________________律师事务所

　　住址：_________________管委会

　　电话：_________________

　　受委托人：_________________精神医学司法鉴定所

　　委托事项：_________________颅脑损伤后的智能损伤程度鉴定兹委托__________精神医学司法鉴定所对张__________(1966年6月10日出生，汉族，__________县人，住__________县yy乡zz村委会新桥村小组，身份证号：_____________)因交通事故颅脑损伤后的智能损伤程度予以鉴定。委托理由：_________________张__________于20__年7月15日与黄某发生交通事故，事故中导致张__________头部受伤，经治疗后遗留智能缺陷，为向黄某及保险公司索赔，故请求对颅脑损伤后的智能损伤程度进行鉴定。

　　委托人__________律师事务所

　　__________年__________月__________日

工伤鉴定结论委托书 篇3

　　委托人：

　　委托人：

　　工伤鉴定不需要提交委托书。 劳动能力鉴定是劳动者因工负伤后，劳动鉴定机构根据国家鉴定标准，运用有关政策和医学科学技术的方法、手段对工伤职工伤残程度和丧失劳动能力程度进行综合评定，是给予受伤害职工保险待遇的基础和前提条件。 职工遭受工伤事故伤害，经过治疗伤情相对稳定，存在残疾、影响劳动能力的，工伤职工或者其用人单位应当及时向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请。劳动能力鉴定不需要提交委托书，应当填写劳动能力鉴定申请表，并提交下列材料：

　　1、《工伤认定决定书》原件和复印件;

　　2、有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整病历材料;

　　3、工伤职工的居民身份证或者社会保障卡等其他有效身份证明原件和复印件;

　　4、劳动能力鉴定委员会规定的其他材料。

　　《工伤保险条例》 第二十一条职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。 第二十二条劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。 劳动功能障碍分为十个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级。 生活自理障碍分为三个等级：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。 劳动能力鉴定标准由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门等部门制定。 第二十三条劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请，并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。

　　工伤鉴定书是需要由本人领取，如果本人不能领取是可以授权给代 理人领取的。但是授权代 理需要有本人签名的委托书，还需要有本人身份证复印件。 委托他人代表自己行使自己的合法权益，委托人在行使权力时需出具委托人的法律文书。而委托人不得以任何理由反悔委托事项。被委托人如果做出违背国家法律的任何权益，委托人有权终止委托协议，在委托人的委托书上的合法权益内，被委托人行使的全部职责和责任都将由委托人承担，被委托人不承担任何法律责任。 一般委托是格式如下： 法律委托书

　　委托人：

　　受托人：

工伤鉴定结论委托书 篇4

　　委托人：

　　住所地：______街58号

　　被委托人

　　委托事项对______的左手手指损伤进行伤残等级鉴定。事实与理由20______年4月29日下午，______在由______承建的______工程的工地上干活时，被混凝土车砸伤左手。当日，______被送往______市______医院治疗，经医生诊断为：

　　1、左手食指不完全离断;

　　2、左手中指关节囊裂伤;

　　3、左手小指中节粉碎性骨折。现已治疗终结出院，但其左手的食指、中指及小指的有关功能受限，活动不灵活，给日常生活带来严重不便。为此，特请求贵鉴定中心依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准，对______的伤情进行伤残鉴定。

　　委托人：

　　___年___月___日

工伤鉴定结论委托书 篇5

　　委托人：________________

　　住所地：______街______号

　　被委托人：市物证司法鉴定中心

　　委托事项：

　　对______的左手手指损伤进行伤残等级鉴定。

　　事实与理由：

　　______年______月______日下午，______在由______承建的______工程的工地上干活时，被混凝土车砸伤左手。当日，______被送往______市第______医院治疗，经医生诊断为：

　　1、左手食指不完全离断;

　　2、左手中指关节囊裂伤;

　　3、左手小指中节粉碎性骨折。现已治疗终结出院，但其左手的食指、中指及小指的有关功能受限，活动不灵活，给日常生活带来严重不便。

　　为此，特请求贵鉴定中心依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准，对______的伤情进行伤残鉴定。

　　委托人：________________

　　______年______月______日

工伤鉴定结论委托书 篇6

　　委托人：_________________律师事务所

　　被委托人：_________________所

　　委托事项：_________________

　　1、请求对交通事故案件中受伤的__________是否构成伤残及伤残等级进行鉴定;

　　2、请求对__________的护理人数和护理期限进行评估;

　　3、请求对__________的后期治疗费进行评估。

　　送检材料：_________________

　　1、__________的诊断证明书;

　　2、__________的住院证;

　　3、__________的出院证;

　　4、__________的住院病历、_____光照片

　　5、__________的身份证复印件

　　送检日期：_________________年月日时分

　　__________律师事务所

　　__________年__________月__________日